На первый взгляд, связь между желудком и эмалью неочевидна. Но на деле она есть, и стоматологи всё чаще обращают на это внимание. Речь о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При ней содержимое желудка — а вместе с ним и соляная кислота, и пепсин — периодически забрасывается обратно в пищевод, а оттуда попадает в ротовую полость. И вот это уже напрямую вредит зубам.
Как это работает? Кислота нарушает кислотно‑щелочной баланс во рту. Когда уровень кислотности (pH) падает ниже 5,5, начинается деминерализация: из эмали вымываются кальций, фосфор и другие минералы. Сначала кислота разрушает тонкую защитную плёнку (пелликулу), которая в норме оберегает зуб, а затем напрямую контактирует с эмалью. В результате появляются эрозии — некариозные поражения твёрдых тканей зуба.
Где искать? Чаще всего такие эрозии обнаруживают на нёбной (внутренней) поверхности верхних передних зубов, а также на жевательных поверхностях. Со временем зубы становятся более чувствительными — реагируют на горячее, холодное, кислое. Они могут менять цвет: становиться тусклыми, желтоватыми. В запущенных случаях эмаль сильно истончается, появляются сколы и неровности. Кроме того, изменённая кислотность во рту создаёт благоприятную среду для бактерий, повышая риск кариеса. Иногда рефлюкс раздражает и слизистую оболочку рта, провоцируя воспаления.
Важный нюанс: нередко стоматологические проблемы становятся первыми сигналами ГЭРБ. Множественные эрозии неясного происхождения, стойкая повышенная чувствительность, частые воспаления слизистой — всё это может указывать на регулярный заброс кислоты. Поэтому, если стоматолог замечает такие признаки, он может порекомендовать проконсультироваться с гастроэнтерологом. Для успешного результата лучше, когда специалисты работают в команде: гастроэнтеролог лечит причину (рефлюкс), а стоматолог — последствия (подбирает средства для защиты эмали, при необходимости проводит восстановление тканей).
Что можно сделать? Помимо лечения основного заболевания под контролем врача, есть практические шаги для защиты зубов:
- Не чистить зубы сразу после эпизода рефлюкса. В этот момент эмаль особенно уязвима, и трение щётки может нанести дополнительный вред. Лучше прополоскать рот чистой водой и подождать примерно 30 минут.
- Использовать зубную пасту с фтором. Фтор помогает укреплять эмаль и повышать её устойчивость к кислотам.
- Поддерживать работу слюны. Слюна естественным образом нейтрализует кислоту и помогает восстанавливать минеральный баланс. По согласованию с врачом можно обсудить способы стимуляции слюноотделения и средства, поддерживающие защитные свойства слюны.
- Скорректировать рацион. Стоит ограничить продукты и напитки с высокой кислотностью: цитрусовые, соки, газированные напитки, уксус и маринады.
Если вы замечаете у себя повышенную чувствительность зубов, изменение их цвета или появление шероховатостей и сколов — не игнорируйте эти признаки. Иногда решение проблемы начинается с визита к стоматологу: он оценит состояние эмали и подскажет, нужна ли консультация другого специалиста.